2021年7月12日，国家卫生健康委医院管理研究所官网发布《关于2020年度电子病历系统应用水平分级评价高级别医疗机构结果公示的通知》：“2020年度参加评价通过五级及以上医疗机构（新增）共计54家。其中4家医院评审结果为六级，分别是赤峰市医院、上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）、厦门大学附属第一医院和郑州大学第一附属医院。其余50家医院评审结果为五级。”

赤峰市医院始建于1951年，是集医疗、教学、科研、康复和预防保健于一体的大型综合性三级甲等医院，是内蒙古医科大学赤峰临床医学院，内蒙古东部地区区域医疗中心和以电子病历为核心的信息化建设试点医院；国际紧急救援中心网络医院；国家高级卒中中心建设单位；内蒙古自治区医院全面质量管理控制中心、内蒙古自治区重症医学质控中心、内蒙古自治区心血管疾病介入质控中心、急诊急救专科护士培训基地和消毒供应中心实践基地；内蒙古自治区临床教学基地、卫生人才培养基地；是赤峰地区医教研中心、急诊急救中心、影像诊断中心、肿瘤治疗中心、护理质量控制中心、干部保健基地。

自2018年12月3日，国家卫健委发布《关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知》，电子病历系统应用水平划分为8个等级，每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。各等级要求不同，级别越高要求更严格。自评等级为1-4级的医疗机构，经省级卫生健康行政部门进行审核后生效。自评等级为5级及以上的，由省级卫生健康行政部门进行初核，再提交国家卫生健康委进行复核。

鉴于电子病历评级的政策刚刚公布两三年，医疗机构的评级认证从5级到8级是一个持续改进的过程，那么问题就来了：每次评级都是凑合着通过？还是采用先进理念的系统能持续对此做出贡献？

北京赛迈特锐医疗自主研发的“医学影像结构化报告系统”，对此做出了清晰的回答。影像学结构化报告是适用于影像科室的诊断知识库，非常有助于提升影像科室诊断业务的规范性和标准化程度。

影像学结构化报告的技术特点，使之特别符合智慧医疗（电子病历评级）、智慧患者服务、智慧医院管理等三个方面的多种评审要求。

首先，医学影像结构化报告系统，使用基于RADLEX/SNOMED CT本体的标签数据，不仅可提供传统的文本报告，而且可提供带有标签数据的语义学数据HIS/EMR系统。为统一的大数据分析和临床决策支持打下的基础。

电子病历系统应用水平-5级：统一数据管理，中级医疗决策支持。

整体要求：全院各系统数据能够按统一的医疗数据管理机制进行信息集成，并提供跨部门集成展示工具。具有完备的数据采集智能化工具，支持病历、报告等的结构化、智能化书写。基于集成的病人信息，利用知识库实现决策支持服务，并能够为医疗管理和临床科研工作提供数据挖掘功能。

其次，医学影像结构化报告系统，可实现标签数据的向后传递：影像AI将语义学信息的关键图像/测量值发送给医学影像结构化报告系统；一体化的结构化报告系统解决了四统一问题：界面、流程、逻辑、数据标签。

从临床获取诊疗的终局信息、随访信息，并反向推送到影像AI，结构化报告同样助力影像AI的持续迭代。

电子病历系统应用水平-6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持。

整体要求：检查、检验、治疗、手术、输血、护理等实现全流程数据跟踪与闭环管理，并依据知识库实现全流程实时数据核查与管控。形成全院级多维度医疗知识库体系（包括症状、体征、检查、检验、诊断、治疗、药物合理使用等相关联的医疗各阶段知识内容），能够提供高级别医疗决策支持。

第三，医学影像结构化报告系统前瞻性地控制影像学描述的范围、顺序、用词。规范的描述提升科室报告的安全性底线，减少潜在的医患矛盾。

医学影像结构化报告系统内置专家共识/参考诊断/鉴别诊断逻辑，降低医生的记忆量，提高工作效率和质量。

电子病历系统应用水平-7级：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享。

整体要求：医疗质量与效率监控数据来自日常医疗信息系统，重点包括：院感、不良事件、手术等方面安全质量指标，医疗日常运行效率指标，并具有及时的报警、通知、通报体系，能够提供智能化感知与分析工具。能够将病人病情、检查检验、治疗等信息与外部医疗机构进行双向交换。病人识别、信息安全等问题在信息交换中已解决。能够利用院内外医疗信息进行联动诊疗活动。病人可通过互联网查询自己的检查、检验结果，获得用药说明等信息。

医学影像结构化报告系统在医疗机构的智慧医疗解决方案中成本可控，容易落地，可持续助力医疗机构的电子病历各级评审。